國衛辦老齡發(fā)〔2020〕15號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、民政廳（局）、中醫藥管理局：

　　為提高我國醫養結合機構管理水平，國家衛生健康委、民政部、國家中醫藥管理局組織制定了《醫養結合機構管理指南（試行）》（可從國家衛生健康委網(wǎng)站下載）?，F印發(fā)給你們，請參照執行。

　　國家衛生健康委辦公廳、民政部辦公廳

　　國家中醫藥管理局辦公室

　　2020年9月27日

　?。ㄐ畔⒐_(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

 

醫養結合機構管理指南（試行）

 

　　一、總則

　　為適應我國醫養結合機構發(fā)展需要，加強機構內部管理，提升管理質(zhì)量和管理水平，遵循全面性、科學(xué)性、規范性、時(shí)效性和實(shí)用性的原則，特制定本指南。

　　本指南適用于各種類(lèi)型的醫養結合機構。醫養結合機構是指兼具醫療衛生資質(zhì)和養老服務(wù)能力的醫療機構或養老機構。醫養結合機構主要為入住機構的老年人提供生活照護、醫療、護理、康復、安寧療護、心理精神支持等服務(wù)。

　　本指南對醫養結合機構管理內容和管理要求作出了規范。醫養結合機構管理應當以老年人健康為中心，根據機構資質(zhì)和服務(wù)能力，充分發(fā)揮信息技術(shù)的支撐和引領(lǐng)作用，為機構內老年人提供醫療、養老等服務(wù)并進(jìn)行科學(xué)、規范管理，滿(mǎn)足老年人健康養老服務(wù)需求，保障老年人合法權益。

 

　　二、基本要求

　?。ㄒ唬C構設置要求。

　　1.應當依法取得醫療機構執業(yè)許可或在衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥主管部門(mén)）備案，并在民政部門(mén)進(jìn)行養老機構備案。

　　2.提供膳食服務(wù)的醫養結合機構應當取得食品經(jīng)營(yíng)許可證。

　?。ǘC構科室設置、設施設備配備等要求。

　　1.醫養結合機構中的醫療機構，其科室設置、人員配備、設施設備配備、藥品配備、信息化建設應當根據醫療機構的類(lèi)型，相應地符合《醫療機構基本標準（試行）》《康復醫院基本標準（2012版）》《護理院基本標準(2011版)》《護理中心基本標準（試行）》《康復醫療中心基本標準（試行）》《安寧療護中心基本標準（試行）》《養老機構醫務(wù)室基本標準(試行)》《養老機構護理站基本標準(試行)》《診所基本標準》《中醫診所基本標準》《中醫（綜合）診所基本標準》等各級各類(lèi)醫療機構基本標準的要求。

　　2.醫養結合機構中的養老機構，應當符合《養老機構管理辦法》要求，在設施設備配備方面適用《養老機構基本規范》（GB/T29353）、《養老機構服務(wù)質(zhì)量基本規范》（GB/T35796）、《養老機構服務(wù)安全基本規范》（GB38600）、《老年人照料設施建筑設計標準》（JGJ450）等國家和行業(yè)標準的要求，提供康復服務(wù)的醫養結合機構應當配備老年人常用的康復輔助器具。

 

　　三、養老服務(wù)管理

　　（一）養老服務(wù)管理制度。養老服務(wù)包括生活照護、基礎照護、康復服務(wù)、心理支持、照護評估等服務(wù)。養老機構一線(xiàn)照護人員應當按照《養老護理員國家職業(yè)技能標準（2019年版）》有關(guān)工作內容和技能要求，為老年人提供養老服務(wù)。

　　1．生活照護服務(wù)包括但不限于:鼓勵老年人自行完成或協(xié)助老年人完成清潔、穿脫衣物、飲食、排泄、睡眠等行為；維護老年人生活環(huán)境清潔，對環(huán)境及常用物品進(jìn)行清潔消毒、進(jìn)行垃圾分類(lèi)和處理；為失智老年人提供生活照護，協(xié)助觀(guān)察失智老年人的異常行為。

　　2．基礎照護服務(wù)包括但不限于:為老年人進(jìn)行體征觀(guān)測、護理協(xié)助、風(fēng)險應對；協(xié)助老年人口服或外用藥物并觀(guān)察記錄用藥反應；對環(huán)境及物品進(jìn)行消毒或清潔、預防老年人常見(jiàn)傳染??；為失智老年人提供安全的生活環(huán)境并制定應對措施；對臨終老年人家屬提供心理慰藉及哀傷應對、協(xié)助老年人家屬處理后事。

　　3．康復服務(wù)包括但不限于:協(xié)助老年人進(jìn)行體位轉換、功能促進(jìn)、認知訓練；對老年人進(jìn)行康復評估；示范、指導老年人開(kāi)展康樂(lè )活動(dòng)；應用音樂(lè )、園藝、益智類(lèi)游戲等活動(dòng)照護失智老年人。

　　4．心理支持包括但不限于：為老年人提供精神慰藉、心理輔導；與老年人及家屬及時(shí)溝通。

　　5．照護評估包括但不限于:對老年人進(jìn)行能力評估、對適老環(huán)境進(jìn)行評估、對老年人康復輔具使用需求進(jìn)行評估。

　?。ǘB老服務(wù)質(zhì)量管理。

　　1.養老服務(wù)質(zhì)量適用于《養老機構服務(wù)質(zhì)量基本規范》（GB/T35796）等標準規范，并按要求進(jìn)行質(zhì)量控制。

　　2.養老機構的服務(wù)安全管理應當符合《養老機構服務(wù)安全基本規范》（GB38600）要求。

　　3.不同等級養老機構的運營(yíng)管理、服務(wù)提供、評價(jià)改進(jìn)等適用于《養老機構等級劃分與評定》（GB/T37276）。

 

　　四、醫療服務(wù)管理

　?。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理。

　　1.應當按照《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》《醫療機構管理條例》《醫療質(zhì)量管理辦法》等法規的要求，加強醫療服務(wù)管理，規范醫療服務(wù)行為。

　　2.應當按有關(guān)規定成立醫療質(zhì)量管理專(zhuān)門(mén)部門(mén)或工作小組，或指定專(zhuān)（兼）職人員負責醫療質(zhì)量具體管理工作。

　　3.遵循相關(guān)臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關(guān)要求開(kāi)展診療工作，嚴格遵守醫療質(zhì)量安全核心制度。

　　4.完善醫療安全管理相關(guān)工作制度、應急預案和工作流程，加強醫療質(zhì)量重點(diǎn)部門(mén)和關(guān)鍵環(huán)節的安全與風(fēng)險管理，提高醫療安全意識，落實(shí)機構內老年人安全目標。

　　5.建立符合醫療機構質(zhì)量管理要求的質(zhì)量目標，落實(shí)醫療服務(wù)有關(guān)安全保證、質(zhì)量可控的各項要求。定期對機構內醫療質(zhì)量進(jìn)行監測、預警、分析、考核、評估并持續改進(jìn)。

　?。ǘ┽t療護理服務(wù)管理。

　　1.應當開(kāi)展老年醫療護理需求評估工作，建立護理評估制度和流程。具體評估工作參照《關(guān)于開(kāi)展老年護理需求評估和規范服務(wù)工作的通知》（國衛醫發(fā)〔2019〕48號）執行。

　　2.應當按照《基礎護理服務(wù)工作規范》《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》《中醫護理常規技術(shù)操作規程》等國家發(fā)布或認可的診療技術(shù)規范和操作規程的有關(guān)要求開(kāi)展相關(guān)工作，建立分級護理管理制度，制定合理、規范的診療護理服務(wù)流程，建立護理目標管理責任制，制定護理管理目標。

　　3.應當加強護理質(zhì)量管理，參照《老年護理實(shí)踐指南（試行）》制定并實(shí)施護理相關(guān)工作制度、技術(shù)規范和指南，加強護理人員隊伍培訓、考核和服務(wù)改進(jìn)，持續改善護理質(zhì)量。

　?。ㄈ┽t療康復服務(wù)管理。

　　1.開(kāi)展康復服務(wù)的醫養結合機構，應當根據機構規模和老年人需求狀況，配備相應的設施設備，并嚴格執行康復的各項規章制度、人員職責和技術(shù)操作規范。獨立設置的康復醫療中心應當按照《康復醫療中心管理規范（試行）》進(jìn)行管理。

　　2.開(kāi)展康復服務(wù)的機構，應當按需評定老年人身心狀況、日常生活活動(dòng)能力和社會(huì )功能，制定并實(shí)施康復服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標準、效果評價(jià)流程及風(fēng)險防控預案。

　　3.開(kāi)展康復輔具適配服務(wù)的機構，應當建立康復輔具管理制度，明確本機構配置的康復輔具目錄，專(zhuān)人管理，做好定期檢查、維修及相關(guān)記錄，并指導老年人科學(xué)使用輔具。

　?。ㄋ模┌矊幆熥o服務(wù)管理。

　　1.開(kāi)展安寧療護服務(wù)的醫養結合機構，應當參照國家及當地關(guān)于安寧療護相關(guān)工作管理要求建立相關(guān)制度，配備專(zhuān)職人員。

　　2.應當加強安寧療護服務(wù)質(zhì)量管理，參照《安寧療護實(shí)踐指南（試行）》制定并實(shí)施相關(guān)工作制度、技術(shù)規范和服務(wù)指南；加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓、考核和服務(wù)改進(jìn)，持續改善服務(wù)質(zhì)量。

　　3.建立良好的與老年人及家屬溝通機制，加強與老年人及家屬的積極溝通，注重人文關(guān)懷，維護老年人合法權益和生命尊嚴，保護老年人及家屬的隱私。應當尊重老年人的宗教信仰或少數民族風(fēng)俗習慣。

　?。ㄎ澹└腥痉揽毓芾?。

　　1.應當按照《醫院感染管理辦法》《中醫醫療技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）》及醫院感染控制和消毒行業(yè)標準，加強機構內感染預防與控制工作，制定并落實(shí)相關(guān)規章制度和工作規范，科學(xué)設置工作流程，做到布局合理、分區明確、潔污分開(kāi)、標識清楚,有效預防和控制院內感染。

　　2.定期對機構工作人員進(jìn)行培訓，使其掌握有關(guān)預防和控制院內感染的消毒隔離知識，并在工作中正確運用，提高預防和控制院內感染的意識和能力。

　　3.建立機構院內感染管理責任制，明確責任部門(mén)及人員，建立有效的機構院內感染監測制度，及時(shí)發(fā)現機構院內感染病例和感染暴發(fā)，采取積極有效措施，并按要求及時(shí)上報。

　　4.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，制定并落實(shí)醫療廢物管理的規章制度、工作流程，按規定做好醫療廢物分類(lèi)收集、運送與暫時(shí)貯存及人員培訓、職業(yè)安全防護等工作。

　?。﹤魅静」芾?。

　　1.應當按照《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規，建立傳染病管理制度，根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢做好傳染病的預檢分診、診斷轉診等工作。

　　2.建立突發(fā)公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告制度，明確責任部門(mén)和人員，承擔傳染病疫情報告、傳染病預防控制等工作。應當建立健全常態(tài)化傳染病疫情防控機制，有條件的機構可設置醫學(xué)觀(guān)察隔離場(chǎng)所，只對機構內部提供服務(wù)。發(fā)現傳染病確診病人或疑似病人時(shí)，應當按照屬地管理原則，在規定時(shí)間內向所在地縣級疾病預防控制機構報告。

　　3.應當嚴格執行相關(guān)管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和院內感染。

　　4.傳染病疫情發(fā)生時(shí)，應當在當地衛生健康行政部門(mén)的領(lǐng)導下，開(kāi)展傳染病防治和疫情防控等工作。具備救治能力的，可對確診病人或疑似病人提供醫療救治工作。不具備救治能力的，應當立即上報、轉診，并做好記錄。疫情期間，養老區域應當建立外部探訪(fǎng)管理制度，加強人員出入管理，預防機構外部輸入性感染，必要時(shí)可采取封閉管理措施。

　?。ㄆ撸┯盟幑芾?。

　　1.應當進(jìn)行多重用藥安全評估，參照藥品說(shuō)明書(shū)，根據老年患者具體情況制定個(gè)體化給藥方案。遵循有關(guān)藥物臨床應用指導原則、臨床診療指南和藥品說(shuō)明書(shū)等合理使用藥物，尊重患者對藥品使用的知情權。

　　2.建立日常給藥管理制度，包括醫囑確認和審核要求、藥品核對和清點(diǎn)流程及要求、抗菌藥物分級管理要求、藥物存放與擺放流程及要求、每日藥品發(fā)放流程及要求、藥物發(fā)放及服用記錄等；針對自我給藥的老年人，建立協(xié)助其定期檢查藥物供應、儲存、有效期等。

　　3.應當向老年人及家屬明確說(shuō)明所用藥物的儲存方式、給藥流程和注意事項，指導老年人在正確的時(shí)間、通過(guò)正確的途徑合理使用藥物，告知可能出現的不良反應，出現藥物不良反應時(shí)應當及時(shí)觀(guān)察及處理。

　?。ò耍┎v管理。

　　1.應當按照《醫療機構管理條例》《醫療機構病歷管理規定》《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》等法規，建立患者登記及病歷管理制度，病歷書(shū)寫(xiě)及管理應當符合衛生健康行政部門(mén)有關(guān)規定。

　　2.應當嚴格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴禁偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。

　　3.除為患者提供診療服務(wù)的醫務(wù)人員，以及經(jīng)衛生健康行政部門(mén)或者醫療機構授權的負責病案管理、醫療管理的部門(mén)或者人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷?；颊弑救嘶蚱湮写砣讼蜥t療機構提交復制或者查閱病歷資料的申請并提供有關(guān)證明材料后，醫療機構應當依照規定提供病歷復制或者查閱服務(wù)。

　　4.機構內老年人在醫療床位和養老床位之間轉換及老年人外出就診住院均應當有記錄及資料可查，相關(guān)病歷應當妥善保存。

 

　　五、醫養服務(wù)銜接管理

　?。ㄒ唬┓?wù)有效銜接。

　　1.醫養結合機構應當建立醫務(wù)人員、醫療護理員、養老護理員、管理人員、志愿服務(wù)等人員聯(lián)動(dòng)的工作機制。

　　2.應當開(kāi)展健康教育、保健咨詢(xún)、疾病預防和慢性病管理，為老年人開(kāi)展健康體檢并建立健康檔案。

　　3.建立入住老年人日常巡查制度。醫務(wù)人員應當定期查房，及時(shí)掌握入住老年人的健康狀況。醫療護理員、養老護理員等應當每日對服務(wù)老年人巡查，準確掌握服務(wù)對象的具體情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告、處理。機構管理人員應當定期巡查聽(tīng)取意見(jiàn)建議，及時(shí)改進(jìn)管理和服務(wù)。

　　4.醫養結合機構內醫療機構應當嚴格執行出入院標準，入住養老床位的老年人在疾病符合入院指征的情況下方可轉入醫療床位，其他情況應當按門(mén)診就診，不可轉入醫療床位。入住醫療床位的老年人，病情符合出院指征應當立即轉回養老床位。

　　5.應當建立老年人危急重癥的搶救與轉診制度，制訂相關(guān)預案，服務(wù)人員及時(shí)識別病情危重狀態(tài)，確保急危重患者及時(shí)救治和轉院?？膳c上級或簽約醫療機構建立轉診綠色通道，遇有需要急救情況及時(shí)轉至相關(guān)醫療機構。

　　6.對于納入城鄉基本醫療保險定點(diǎn)范圍的醫養結合機構中的醫療機構，其入住參保老年人的符合條件的疾病診治、醫療護理、醫療康復等醫療衛生服務(wù)費用納入基本醫療保險支付范圍。生活照護等養老服務(wù)費用不得使用基本醫療保險基金支付。實(shí)行長(cháng)期護理保險制度的地區，失能老年人長(cháng)期護理費用由長(cháng)期護理保險按規定支付。

　　7.鼓勵有條件的醫養結合機構開(kāi)展延伸服務(wù)，為周邊社區或小型養老機構的老年人提供上門(mén)醫療衛生和養老服務(wù)，服務(wù)內容和要求需符合相關(guān)部門(mén)管理規定。

　?。ǘ┬畔⒒芾?。

　　1.應當按要求登錄全國醫養結合管理信息系統，以及全國養老服務(wù)系統“養老服務(wù)機構統計”板塊“醫養結合”專(zhuān)欄，及時(shí)填報醫養結合相關(guān)服務(wù)信息及數據。

　　2.有條件的機構可依托區域全民健康信息平臺建立老年人電子健康檔案，根據老年人日常住養和住院醫療兩種不同的需求，明確各自的管理路徑，按照《醫院信息平臺應用功能指引》《醫院信息化建設應用技術(shù)指引》等要求建立信息系統，確保“醫”“養”互換時(shí)信息準確切換并及時(shí)更新?？山⒗夏耆私】敌畔⒐芾硐到y，實(shí)現老年人門(mén)診、急診、住院病歷、日常巡查記錄、養老服務(wù)記錄等資料的信息化管理及信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和綜合管理等功能，同時(shí)注意保護老年人個(gè)人隱私不被泄露。

　　3.有條件的醫療機構可按照《全國醫院信息化建設標準與規范》《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范》等要求，加強基于電子病歷的醫院信息平臺建設，還可以建立預約診療系統、分級診療系統、遠程醫療系統等互聯(lián)共享老年人健康信息。

　　4.充分利用信息化手段開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量管理與控制，不斷完善相關(guān)制度。

 

　　六、運營(yíng)管理

　?。ㄒ唬┤肆Y源管理。

　　1.應當建立健全人力資源管理相關(guān)制度，安排專(zhuān)人負責人力資源管理工作。根據機構類(lèi)型和相關(guān)規定進(jìn)行部門(mén)設置和人員安排，根據老年人健康和養老服務(wù)需求合理設置工作和服務(wù)人員配比。

　　2.明確人員資質(zhì)要求。機構主要負責人應當具有豐富的機構運營(yíng)管理經(jīng)驗，有較強的組織領(lǐng)導、溝通協(xié)調、經(jīng)營(yíng)管理、應急處理能力。負責醫療衛生服務(wù)和養老服務(wù)的負責人應當具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識和技能，熟悉分管業(yè)務(wù)和管理流程。醫務(wù)人員應當持有相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的執業(yè)資格證書(shū)，并符合國家相關(guān)規定和行業(yè)規范對執業(yè)資質(zhì)和條件的要求。醫療護理員、養老護理員、老年人能力評估師應當經(jīng)相關(guān)培訓合格后上崗?？祻椭委煄?、心理咨詢(xún)師、營(yíng)養師、社會(huì )工作者等相關(guān)人員應當持有相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的資格或資質(zhì)證書(shū)。餐飲服務(wù)人員上崗前應當進(jìn)行包含常見(jiàn)傳染病的健康體檢和衛生知識培訓，取得健康合格證，上崗后每年進(jìn)行1次上述健康體檢。

　　3.應當按照相關(guān)行業(yè)標準和規范建立人員培訓和考核管理制度。制定并落實(shí)工作人員崗前培訓和在崗培訓計劃，加強職業(yè)道德教育，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識，落實(shí)相關(guān)管理制度和工作規范。

　　4.應當建立各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓檔案，定期組織參加繼續教育培訓。

　?。ǘ┴攧?wù)管理。

　　1.應當建立健全各項財務(wù)制度、資產(chǎn)管理制度、作業(yè)流程，明確財務(wù)各崗位工作職責。

　　2.執行國家的財務(wù)會(huì )計制度，依法納稅，完善財務(wù)組織架構，規范財務(wù)職能。

　?。ㄈ┬姓k公管理。

　　1.應當按照辦公室行政管理制度執行相關(guān)考勤管理、印信使用、物品管理、合同管理等制度。

　　2.應當建立服務(wù)信息管理制度，在機構內醒目位置公布服務(wù)管理信息，包括但不限于：服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)管理部門(mén)設置、服務(wù)管理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)、主要服務(wù)項目及流程、收費標準。

　?。ㄋ模┖笄诠芾?。

　　1.應當建立維修檢修管理制度，設施設備定期檢測維護，建立設施設備維護流程規范以及應急預案。

　　2.應當制定環(huán)境管理方案并嚴格執行,做好垃圾、污水、綠化以及衛生保潔管理。做好廢棄物監測管理工作，并做好記錄。

　　3.配備廚房、洗衣房、垃圾處理場(chǎng)所（存放點(diǎn)）等服務(wù)運營(yíng)需要的后勤保障設施設備，嚴格按照相關(guān)管理規范操作。

　　4.遵循《公益事業(yè)捐贈法》及相關(guān)要求，如收到捐贈物品或現金，應當做好捐贈物品及現金登記、分配及管理。

　?。ㄎ澹n案管理。

　　1.應當做好各類(lèi)文件、檔案、資料的收發(fā)、整理、立卷、保管、存檔等工作，建立保密機制，各類(lèi)資料保存完整，及時(shí)分類(lèi)歸檔。

　　2.醫療檔案資料保存及期限根據國家相關(guān)規定執行。

　　（六）外包服務(wù)管理。對于有外包服務(wù)的醫養結合機構，應當建立外包服務(wù)監督管理機制，對于本機構委托第三方服務(wù)的項目應當核實(shí)其服務(wù)資質(zhì)，按規定簽訂外包合同，并加強監督，以確保服務(wù)質(zhì)量。

　?。ㄆ撸┖灱s及投訴管理。

　　1.機構應當按照相關(guān)要求對入住機構老年人進(jìn)行入院體檢，開(kāi)展相關(guān)評估，簽訂服務(wù)協(xié)議，明確違約責任、意外傷害責任認定和爭議解決方式。

　　2.在服務(wù)過(guò)程中，醫務(wù)人員及服務(wù)人員應當將老年人的身體狀況、病情、醫療措施、服務(wù)內容及風(fēng)險等如實(shí)告知老年人及家屬，視情況簽訂知情同意書(shū)。

　　3.老年人如需進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，醫務(wù)人員應當取得老年人或其家屬同意。鼓勵有條件的醫療機構按照法律規范和有關(guān)規定為醫務(wù)人員建立補充保險，購買(mǎi)醫療責任險，鼓勵養老機構購買(mǎi)綜合責任保險，鼓勵入住養老機構的老年人投保意外傷害險，保障老年人人身安全。

　　4.應當建立投訴處理規范，明確服務(wù)投訴的處理流程，確保投訴得到及時(shí)、準確、合理的解決，提升服務(wù)質(zhì)量。

　　5.若發(fā)生醫療損害或糾紛，由醫療衛生機構按照《醫療糾紛預防和處理條例》等相關(guān)法律、法規規定處理。發(fā)生養老服務(wù)糾紛，按照民政部等有關(guān)部門(mén)關(guān)于規范養老機構服務(wù)行為、做好服務(wù)糾紛處理工作的要求處理。

　　（八）收費管理。醫療服務(wù)和養老服務(wù)應當按照有關(guān)規定收取費用，公示收費項目、標準、服務(wù)內容等信息，確保老年人的知情權、選擇權。收取費用時(shí)應當提供費用清單并出具收據。

 

　　七、安全管理

　　安全管理制度應當包括但不限于：安全責任制度、安全教育制度、安全操作規范或規程、安全檢查制度、事故處理與報告制度、突發(fā)事件應急預案等。醫養結合機構要嚴格落實(shí)消防安全責任和各項安全制度，應當明確安全管理部門(mén)及人員的職責、權限、工作內容、工作流程，建立健全崗位操作規范，實(shí)行安全管理責任制。

　?。ㄒ唬┩话l(fā)事件應急管理。

　　1.突發(fā)事件類(lèi)型包括但不限于：火災，公共衛生事件，自然災害，老年人自傷、跌倒、噎食、窒息、誤吸、墜床、走失、燙傷等。

　　2.應當明確機構內部應急管理責任人及相關(guān)人員，制定應急預案，內容包括但不限于:突發(fā)事件類(lèi)型、職責分工、處置原則、處理流程、工作要求等。

　　3.發(fā)生重大突發(fā)事件，應當按要求及時(shí)向主管部門(mén)和地方應急管理部門(mén)報告。發(fā)生疫情，應當按要求及時(shí)向機構屬地疾病預防控制機構和上級主管部門(mén)報告。

　　4.制定安全管理預案。明確發(fā)生安全事件時(shí)，組織應對、報告、參與、求助外援、提供物資、善后處理等部門(mén)及人員職責分工。

　　（二）安全巡查管理。應當建立每日每班巡查與每月全面排查安全隱患等制度，要明確巡查和排查的內容，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

　?。ㄈ┏鋈肱c人身安全管理。

　　1.應當明確人員出入機構的要求，建立入住老年人離開(kāi)機構以及外來(lái)人員進(jìn)入機構的相關(guān)管理規定，并在機構走廊、大廳、入口等公共區域安裝視頻監控設備。

　　2.應當對故意傷害、走失、交通安全等重點(diǎn)安全問(wèn)題進(jìn)行監管，并對服務(wù)中涉及到的有關(guān)人身安全問(wèn)題進(jìn)行安全評價(jià)，實(shí)施有效防范和監管。

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　　1.機構內設施應當滿(mǎn)足國家消防安全相關(guān)法律法規、標準規范要求，配備相應消防設施，定期開(kāi)展消防演練和應急預案演練。

　　2.應當建立定期檢查、自查自糾及第三方評估等消防安全管理制度，并對日常消防安全管理進(jìn)行安全評價(jià)。

　　3.應當完善防火災責任考核評估制度，明確安全教育和演練的重點(diǎn)內容、演練的頻次、員工和入住老年人的參與率。

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　　1.遵守國家食品安全相關(guān)法律法規和食品安全標準規定，達到食堂周邊衛生環(huán)境管理和食品安全相關(guān)要求。

　　2.應當建立健全食品安全管理制度，并嚴格按照食品安全相關(guān)規定進(jìn)行管理。

　　（六）財產(chǎn)安全管理。遵守國家相關(guān)法律法規要求，建立相應的財產(chǎn)安全內控管理制度。對偷竊、貪污、挪用公款、職務(wù)侵占、非法集資、違規銷(xiāo)售保健品等重點(diǎn)安全問(wèn)題進(jìn)行有效監控和防范。

　　（七）信息安全管理。應當建立各類(lèi)信息互通、保密、保管、備份和檔案資料保管制度；應當嚴守國家保密法和保密守則，不泄密，確保信息安全。

　　（八）設施設備安全管理。應當建立保養和更新設施設備的相關(guān)制度，包括電氣線(xiàn)路設備安全、燃氣管道和日常生活用具安全、健身器材安全、建筑安全等。

　?。ň牛┌踩逃c培訓。

　　1.機構內應當建立安全教育與培訓制度，明確安全責任人和安全管理人員，負責開(kāi)展機構內安全教育和培訓，重點(diǎn)對老年人及其照護人員進(jìn)行重點(diǎn)安全問(wèn)題預防知識教育。

　　2.安全教育與培訓內容包括但不限于：安全工作涉及的法律法規和規章；本部門(mén)或崗位的安全管理制度和操作規范或規程；設備設施、工具和勞動(dòng)防護用品的使用、維護和保養知識；安全事故的防范意識、應急措施和自救互救知識應急預案的演練；法律法規規定的其他內容。

來(lái)源: 老齡健康司